对于艾滋病患者而言,定期进行宫颈癌筛查是至关重要的。尽管目前没有专门针对艾滋病患者的宫颈癌筛查指南,但他们的筛查建议与普通女性相同。美国HIV感染成人和青少年机会感染预防及治疗指南特别指出,HIV感染者应接受比普通人群更频繁的宫颈癌筛查。具体建议如下:
- 无论HIV感染类型,性活动开始时即应启动筛查,且不应晚于21岁。
- HIV感染者的筛查应持续整个生命期,不应在65岁停止筛查。
- 30岁以下的HIV感染者应在诊断HIV感染时进行宫颈细胞学筛查。如果细胞学检查正常,下一次细胞学筛查应在12个月内进行。如果连续3次年度细胞学筛查均为阴性,后续的细胞学筛查可以每3年一次。此年龄段的感染者不推荐联合筛查。
- 30岁以上的HIV感染者可以进行细胞学单独筛查或联合筛查。如果每年一次的细胞学单独筛查连续3年均为阴性,后续细胞学筛查可以每3年一次。
- HIV感染者联合筛查阴性(正常细胞学和HPV阴性)时,下一次筛查可以在3年后进行。
- 联合筛查时如果细胞学阴性但HPV阳性,应按照普通人群的处理方式进行。如果出现低级别鳞状上皮内病变(LSIL)或更严重病变,应进行阴道镜检查。
- HIV感染者细胞学为无明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)时,如果后续HPV检测阳性,推荐进行阴道镜检查。如果没有HPV检测条件,推荐6至12个月后重复细胞学检查。如果重复检查结果仍旧是ASC-US或更严重病变,推荐进行阴道镜检查。
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