胚胎培养和评估是辅助生殖技术的一个重要步骤。传统上,胚胎评估是通过每天从传统的孵化器中取出胚胎,由胚胎学家在光镜下进行质量评估来实现的。近年来,研制出了一种可以定期拍摄胚胎数字图像的时间间隔系统。这使胚胎学家能够在不实际将胚胎从孵化器中移除的情况下评估胚胎的质量,无论是否有胚胎选择软件的协助。TLS的潜在优势是,利用持续监测胚胎发育所获得的额外信息,改进抗逆转录病毒治疗的胚胎选择。使用TLS通常会在体外受精(IVF)周期中增加相当大的额外成本。

目标: 目的确定TLS与传统胚胎孵化和评估对接受抗逆转录病毒疗法夫妇临床结果的影响。

搜寻方法: 我们使用了科克伦推荐的标准方法。2017年8月nt2日nt,我们搜索了科克伦妇科和生育率组试验登记册、中央实验室、MEDLIN、EMBASE实验室、CINHL实验室和两个试验登记册。

甄选标准: 我们在以下比较中包括了随机对照试验(RCTS):比较TLS,有或没有胚胎选择软件,与传统的孵化和形态评估;在接受艺术治疗的夫妇中,TLS采用胚胎选择软件与TLS无胚胎选择软件。

数据收集和分析: 我们采用了科克伦推荐的标准方法。初步审查结果为活产、流产和死胎。次要结果是临床妊娠和累积临床妊娠。我们使用等级方法报告了重要结果的证据质量.我们做了如下比较:与传统的TLS图像相比,传统的TLS图像的形态学评估与传统的孵化和评估分别使用胚胎选择软件与TLS图像的常规形态学评估,利用静态TLS图像的胚胎选择软件与传统的孵化和评估主要结果:我们包括8个RCT(n=2303名妇女)。证据的质量从非常低到中等不等。主要的限制因素是参与者和研究者缺乏致盲性所造成的不精确性和偏倚的风险,以及在一些研究中,干预之间存在着间接性,其次是显著的异质性。无累计临床怀孕数据。对照传统的TLS图像与传统的孵化和评估结果,对仍然妊娠的TLS图像进行常规的形态学评估,没有证据表明干预措施在活产率方面存在差异(或)0.73、95%CI0.47至1.13、2RCT、n=440、i)。传统的TLS图像形态学评估相对于传统的孵化和评估:没有证据表明干预措施在活产率(或)0.73、95%的CI0.47至1.13、2RCTS、n=440、I)方面存在差异。传统的TLS图像形态学评估相对于传统的孵化和评估:没有证据表明干预措施在活产率(或)0.73、95%的CI0.47至1.13、2RCTS、n=440、I)方面存在差异。 2 =11%,中等质量的证据),也可能没有流产率差异的证据(或2.25,95%CI0.84至6.02,2RCT,n=440,i)。 2 =44%,低质量证据)。有证据表明,如果与传统培养和评估相关的活产率为33%,与传统的TLS图像形态学评估相关的TLS使用率为19%至36%;而与传统的TLS图像形态学评估相关的流产率为3%,则与传统的TLS图像形态学评估相关的比率为3%至18%。没有证据表明干预措施在死胎率方面存在差异(即1.00,95%CI0.13至7.49,1RCT,n=76,低质量证据)。没有证据表明干预措施在临床妊娠率方面有差异(即0.88%,95%CI0.58至1.33,3个RCT,n=489,i)。 2 =0%,中等质量的证据)。TLS利用胚胎选择软件与TLS进行常规形态学评估的仍然TLS成像没有关于活产或死胎的数据。我们不确定TLS是否使用胚胎选择软件影响流产率(或1.39%、95%CI0.64到3.01、2RCT、n=463、i)。 2 =0%,质量极低的证据)和临床怀孕率可能没有差别(或0.97%,95%,CI0.67至1.42,2RCTS,n=463,i 2 =0%,低质量证据)。有证据表明,如果流产率为5%,仍TLS图像的评估,与胚胎选择软件的比率将在3%至14%之间。TLS利用胚胎选择软件与传统的孵化和评估方法----利用胚胎选择软件与传统的孵化方法提高活产率(即1.21.95%CI0.96至1.54,2RCT,n=1017,i)----没有证据表明TLS与传统的胚胎选择软件之间存在差异。 2 = 0%, very low-quality evidence). We are uncertain whether TLS influences miscarriage rates (OR 0.73, 95% CI 0.49 to 1.08, 3 RCTs, N = 1351, I 2 =0%,质量很低的证据)。证据表明,如果与无TLS相关的活产率为38%,则常规孵化的使用率在36%至58%之间,如果常规孵化的流产率为9%,则与TLS相关的出生率在4%至10%之间。没有关于死胎的数据。干预是否影响临床妊娠率尚不确定(或1.17,95%CI0.94至1.45,3个RCTS,N=1351,I)。 2 = 42%, very low-quality evidence).

作者的结论: 没有足够的证据表明在活产、流产、死胎或临床妊娠方面存在差异,可以在TLS(带或不带胚胎选择软件)和传统的孵化之间进行选择。这些研究存在随机化和分配隐藏的高风险,对研究结果的解释应该极其谨慎。