多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,影响女性的生殖健康。2016年的一项Meta分析涵盖了13,796例非选择性PCOS人群,为研究提供了重要的数据基础。目前,PCOS主要有四种表型,其中PCOS-A和B表型是最常见的两种经典型PCOS表型。然而,A+B型发病率是基于来医院就诊的PCOS特定人群计算的,可能存在偏倚。
研究表明,不同PCOS临床表型除了影响生育能力外,还存在其他问题,并且这些问题在不同种族间存在差异。例如,中国汉族女性多表现为月经不规律,而多毛体征低于欧美人群。PCOS患者发生糖代谢异常的风险也存在种族差异,亚洲、美洲及欧洲人群较正常人分别增高5倍、4倍和3倍。
一项长达20年的PCOS队列研究发现,PCOS患者的高雄激素及稀发排卵现象随着年龄的增长逐渐改善。因此,在理解PCOS远期并发症的发病率时,还应充分考虑临床分型、种族差异及年龄等多个因素。
PCOS与肥胖的关系研究显示,PCOS患者肥胖发生率为30%至75%。荟萃分析也提示PCOS患者超重与肥胖发生率显著高于正常人群组。肥胖存在种族之间的差异,欧美人群PCOS肥胖比例显著高于亚洲人群。肥胖女性加重了PCOS患者远期并发症的风险,包括代谢综合征、某些肿瘤等,降低了生活质量、情绪低落等。肥胖恶化了PCOS疾病的发展,加重了PCOS患者出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症、代谢紊乱、高雄激素血症、血脂异常的风险。既往多个研究已显示,相较于瘦型PCOS,肥胖型PCOS更易出现胰岛素抵抗,增加了远期代谢综合征患病风险。
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