上尿路结石:包括肾和输尿管结石,主要症状为与活动有关的血尿和疼痛。肾结石的主要症状为腰痛,通常为持续性钝痛。当结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时,会出现肾绞痛,疼痛剧烈且阵发性,伴随辗转不安、大汗、恶心和呕吐。疼痛可能放射至同侧的睾丸或阴唇和大腿内侧。肾盂内大结石和肾盏结石可能无明显临床症状,仅表现为活动后显微镜下血尿。影像学检查(X线片、排泄性尿路造影、B超等)和输尿管肾镜检查可明确诊断。结石小于1厘米时,可先采取保守疗法。直径小于0.5厘米且结石光滑者,大多数能自行排出。如果结石较大且症状较重,可考虑手术治疗。
膀胱结石:典型症状为排尿突然中断并感疼痛,放射至阴茎头和远端尿道,伴有排尿困难和膀胱症状。改变姿势后,能缓解和继续排尿。膀胱结石也伴有血尿和脓尿。根据典型症状和X线、B型超声、膀胱镜检查,易于明确诊断,治疗主要以手术为主。
尿道结石:绝大多数来自肾和膀胱,多见于男性,常与包皮过长、包茎等同时存在。典型表现为急性尿潴留,伴有阴部剧痛,亦可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。前尿道结石可通过扪诊发现,直肠指诊可触及后尿道结石,X线检查能明确诊断,一般经尿道可将结石取出或粉碎后排出。