痛经是妇女在经期前后或期间出现的周期性下腹疼痛,可能伴随恶心、呕吐、腰酸等症状,严重时甚至导致昏厥。痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经没有生殖器官器质性病变,而继发性痛经则由如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病变引起。本文主要讨论原发性痛经。
在中医学中,痛经也被称为“经行腹痛”,最早见于汉代张仲景的《金匮要略》:“经水不利,少腹满……”。宋代陈自明在《妇人大全良方》中对病因和治疗方法进行了论述:“妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任…用温经汤。”
西医病因病理
现代医学对痛经的病因病机已有深入研究,但目前尚无确切定论,尤其是原发性痛经。目前,研究倾向于认为子宫内膜过量释放前列腺素PGF2α导致子宫过度收缩、缺血,从而引起疼痛。此外,痛经与前列腺素(PG)、血管紧张素(加压素)、缩宫素(OT)等相关。
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前列腺素(PG)
- 原发性痛经与子宫内膜中PGF2α含量升高有关,导致子宫过度收缩和肌缺血。
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血管紧张素(加压素)
- 痛经患者对血管紧张素敏感性较高,其分泌增加子宫收缩活性,加重痛经症状。
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缩宫素(OT)
- OT直接作用于子宫肌细胞引起收缩,同时刺激内膜细胞释放PG,痛经患者体内OT含量较正常非妊娠妇女高。
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钙(Ca)
- 使用钙离子通道阻滞剂如尼卡地平治疗原发性痛经有效,说明钙在痛经中有一定作用。
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